bd. Mircea cel Bătrân 13/2, of. 2, Chișinău, Moldova
Sună:
Meniu
Ce este sterilizarea feminină?
Una din cele mai eficiente metode, cu risc mic de eşec:
Fertilitatea nu revine deoarece, în general, sterilizarea nu poate fi oprită, este ireversibilă. Procedura se intenţionează a fi permanentă. Chirurgia de reversibilizare este dificilă, costisitoare şi, în cele mai multe zone, nu este disponibilă. Atunci când este efectuată, intervenţia chirurgicală de reversibilizare deseori nu este urmată de sarcină.
Protecţia împotriva infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS): Nu protejează.
Efecte secundare
Niciunul.
Beneficii pentru sănătate
Ajută la protecţia împotriva:
Poate ajuta la protecţia împotriva:
Încurajează:
Riscuri pentru sănătate
Neobişnuite sau extrem de rare:
Complicaţii
Neobişnuite sau extrem de rare:
Riscul de complicaţii prin anestezie locală este semnificativ mai mic decât prin anestezie generală. Numărul de complicaţii poate fi redus la minimum dacă sunt utilizate tehnici adecvate şi dacă procedura este efectuată într-o unitate adecvată.
Sigură pentru toate femeile
Cu consiliere adecvată şi consimţământ informat, oricărei femei i se poate efectua sterilizare feminină în siguranţă, inclusiv femeilor care:
În unele din aceste situaţii este importantă consilierea deosebit de atentă, pentru a ne asigura că femeia nu va regreta decizia luată.
Femeilor li se poate efectua sterilizare chirurgicală:
Sterilizarea feminină:
Probleme raportate drept complicații:
În caz de apariție a unor probleme din cele listate mai sus, adresați-vă la medic.
1. Sterilizarea va modifica sângerarea menstruală a femeii sau va determina oprirea acesteia?
Nu. Cele mai multe studii au arătat că după sterilizarea feminină nu au loc modificări semnificative ale caracterelor sângerării. Dacă femeia a utilizat, înainte de sterilizare, o metodă hormonală sau un DIU, sângerarea menstruală va redobândi caracterele avute înainte de utilizarea acestor metode. De exemplu, femeile care trec de la contraceptive orale combinate la sterilizare feminină pot să prezinte sângerări mai abundente pe măsură ce sângerarea menstruală revine la caracterele obişnuite. Totuşi, trebuie reţinut faptul că, de obicei, ciclurile menstruale devin mai puţin regulate, pe măsură ce femeia se apropie de menopauză.
2. Sterilizarea femeii va produce modificări ale vieţii ei sexuale? Va deveni ea grasă?
Nu. După sterilizare, femeia va arăta şi se va simţi ca înainte de efectuarea intervenţiei. Va putea avea aceeaşi activitate sexuală ca înainte. Satisfacţia ei sexuală ar putea să crească prin eliberarea de frica unei sarcini nedorite. Intervenţia de sterilizare nu va determina creştere în greutate.
3. Sterilizarea trebuie oferită doar femeilor care au un anumit număr de copii, care au ajuns la o anumită vârstă sau care sunt căsătorite?
Nu. Nu există nicio justificare pentru a refuza sterilizarea unei femei doar datorită vârstei ei, numărului de copii în viaţă sau statutului ei marital.Furnizorii de servicii medicale nu trebuie să impună reguli rigide privind vârsta, numărul de copii, vârsta ultimului copil născut sau statutul marital. Fiecare femeie trebuie să aibă posibilitatea de a decide dacă doreşte să mai aibă copii şi dacă doreşte să fie sterilizată.
4. Nu ar fi mai uşor pentru femeie şi pentru furnizor dacă s-ar folosi anestezie generală? De ce să se utilizeze anestezie locală?
Anestezia locală este mai puţin nocivă. Anestezia generală implică mai multe riscuri decât intervenţia chirurgicală folosită pentru sterilizare. Utilizarea corectă a anesteziei locale elimină singurul element asociat cu riscuri mai mari în timpul intervenţiilor pentru sterilizarea feminină – anestezia generală. De asemenea, după anestezie generală, femeile au de obicei greţuri. După anestezie locală, greţurile apar în mai puţine cazuri. Totuşi, la folosirea anesteziei locale cu sedare, furnizorii trebuie să fie atenţi să nu supradozeze sedativul administrat femeii. De asemenea, ei trebuie să efectueze manevre blânde şi să vorbească cu clienta pe întreg parcursul intervenţiei. Aceasta o ajută pe clientă să rămână calmă. La multe cliente se pot evita sedativele, mai ales printr-o bună consiliere şi cu furnizori calificaţi.
5. Femeia sterilizată trebuie să mai fie vreodată îngrijorată că ar putea rămâne însărcinată?
În general, nu. Sterilizarea feminină previne foarte eficient sarcina şi trebuie considerată ca fiind o metodă permanentă. Totuşi, eficienţa ei nu este 100%. Femeile care au fost sterilizate au un foarte mic risc de a rămâne însărcinate: Aproximativ 5 femei din 1.000 rămân însărcinate în primul an după efectuarea intervenţiei. După primul an, persistă un mic risc de sarcină, până când femeia ajunge la menopauză.
6. După sterilizare apariţia unei sarcini este rară, dar de ce mai poate apare?
De cele mai multe ori, datorită faptului că femeia era deja însărcinată în momentul efectuării intervenţiei. În unele cazuri se produce o repermeabilizare a trompei uterine. Sarcina poate apare şi dacă furnizorul taie alte structuri anatomice în loc să taie trompele uterine.
7. Intervenţia de sterilizare poate fi reversibilizată dacă 11 femeia decide că mai doreşte un copil?
În general, nu. Sterilizarea trebuie considerată ca fiind o metodă permanentă. Persoanele care ar putea dori să mai aibă copii trebuie să aleagă o altă metodă de planificare familială. Chirurgia de reversibilizare a sterilizării este posibilă doar la anumite femei – cele la care a rămas o porţiune suficient de lungă din trompe. Chiar şi la aceste femei, deseori reversibilizarea nu este urmată de apariţia sarcinii. Procedura este dificilă şi costisitoare, iar furnizorii capabili să efectueze astfel de intervenţii sunt greu de găsit. Dacă apare sarcină după reversibilizare, riscul ca aceasta să fie ectopică este mai mare decât în mod obişnuit. Prin urmare, sterilizarea trebuie considerată ireversibilă.
8. Ce este mai bine, ca femeia să fie sterilizată, sau ca bărbatului să i se efectueze vasectomie?
Fiecare cuplu trebuie să decidă care din aceste două metode este mai potrivită. Ambele metode sunt foarte eficiente, lipsite de nocivitate, permanente, pentru cuplurile care ştiu că nu vor mai dori copii. În mod ideal, cuplul ar trebui să ia în considerare ambele metode. Dacă ambele metode sunt acceptabile, ar trebui preferată vasectomia, deoarece este o procedură mai simplă, mai lipsită de nocivitate, mai uşor de efectuat şi mai puţin costisitoare decât sterilizarea feminină.
9. Intervenţia de sterilizare este dureroasă?
Da, puţin. Pentru înlăturarea durerii, se face anestezie locală şi, exceptând cazurile speciale, femeile nu sunt adormite pe parcursul intervenţiei. Femeia poate simţi mişcările imprimate de furnizor uterului şi trompelor uterine. Aceasta poate crea disconfort. În condiţiile existenţei unui anestezist şi a aparaturii necesare, la femeile care sunt foarte speriate de durere se poate opta pentru folosirea anesteziei generale. Timp de câteva zile sau chiar câteva săptămâni după intervenţie, femeia poate avea dureri şi se poate simţi slăbită, dar îşi va reveni cu rapiditate.
10. Cum poate fi ajutată femeia de către personalul medical în decizia privitoare la sterilizarea feminină?
Oferiţi informaţii clare, echilibrate, despre sterilizarea feminină şi celelalte metode de planificare familială şi ajutaţi femeia să se gândească bine la toate aspectele ce privesc decizia. Discutaţi cu atenţie despre dorinţa femeii de a mai avea copii şi despre întreruperea fertilităţii ei. De exemplu, furnizorul poate ajuta femeia să se gândească cum s-ar simţi în cazul unor posibile modificări în viaţa ei, cum ar fi schimbarea partenerului sau decesul unui copil. Treceţi în revistă cele 6 puncte ale consimţământului informat pentru a vă asigura că femeia înţelege în ce constă intervenţia de sterilizare.
11. Sterilizarea feminină creşte riscul de sarcină ectopică?
Nu. Dimpotrivă, sterilizarea feminină scade mult riscul de sarcină ectopică. Sarcinile ectopice apar foarte rar la femeile care au fost sterilizate. Rata sarcinilor ectopice la femeile cărora li s-a efectuat intervenţia de sterilizare este de 6 la 10.000 de femei într-un an de zile. Rata sarcinilor ectopice la femeile din Statele Unite care nu utilizează nicio metodă contraceptivă este de 65 la 10.000 de femei într-un an de zile. În rarele cazuri de eşec al sterilizării şi de apariţie a sarcinii, 33 din 100 de astfel de sarcini (1 la fiecare 3 sarcini) sunt ectopice. Astfel, cele mai multe sarcini care apar în caz de eşec al sterilizării nu sunt ectopice. Totuşi, sarcina ectopică prezintă risc vital; de aceea furnizorul trebuie să fie conştient de faptul că sarcina ectopică este posibilă în caz de eşec al sterilizării.
12. Unde poate fi efectuată sterilizarea feminină?
În lipsa stărilor medicale pre-existente care să necesite aranjamente speciale:
13. Ce sunt metodele transcervicale de sterilizare?
Metodele transcervicale implică noi modalităţi de acces la trompele uterine, prin vagin şi uter. În unele ţări este deja disponibilă o minispirală, Essure. Essure este un dispozitiv sub formă de spirală arcuită pe care un furnizor instruit îl introduce prin vagin şi uter în fiecare din trompele uterine, cu ajutorul unui instrument de vizualizare (histeroscop). În decurs de 3 luni după intervenţie, în dispozitive se formează ţesut cicatricial. Ţesutul cicatricial blochează permanent trompele uterine, blocând trecerea spermatozoizilor şi prevenind fertilizarea ovulului. Essure este improbabil să poată fi oferit în curând acolo unde resursele sunt limitate, datorită costului ridicat şi a complexităţii instrumentului de vizualizare care este necesar în timpul inserţiei.
Pentru o consultație în planificarea familială:
Ce este vasectomia?
Una din cele mai eficiente metode, cu risc mic de eşec:
Fertilitatea nu revine deoarece, în general, vasectomia nu poate fi oprită, este ireversibilă. Intervenţia trebuie considerată ca fiind permanentă. Chirurgia de reversibilizare este dificilă, costisitoare, şi, în cele mai multe zone, nu este disponibilă. Atunci când este efectuată, intervenţia chirurgicală de reversibilizare deseori nu este urmată de apariţia sarcinii .
Protecţia împotriva infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS): Nu protejează
Efecte secundare, beneficii şi riscuri pentru sănătate
Niciunul
Complicaţii
Neobişnuite sau rare:
Neobişnuite sau foarte rare:
Rare:
Sigură pentru toţi bărbaţii
Cu consiliere adecvată şi consimţământ informat, oricărui bărbat i se poate efectua vasectomie în siguranţă, inclusiv bărbaţilor care:
În unele din aceste situaţii este importantă consilierea deosebit de atentă, pentru a ne asigura că bărbatul nu va regreta decizia luată.
Bărbaţilor li se poate efectua vasectomie:
Vasectomia:
Probleme raportate drept complicații:
În caz de apariție a unor probleme din cele listate mai sus, adresați-vă la medic.
1. Vasectomia va reduce performanţele sexuale ale unui bărbat? Se va simţi el mai slab sau se va îngrăşa?
Nu. După vasectomie, bărbatul se va simţi şi va arăta la fel ca înaintea efectuării intervenţiei. El va putea avea aceeaşi activitate sexuală ca înainte. Erecţiile sale vor avea aceeaşi intensitate şi durată ca înainte şi ejacularea spermei va fi la fel. El poate munci la fel de mult ca înainte şi nu se va îngrăşa datorită vasectomiei.
2. Va apare durere de lungă durată datorită vasectomiei?
Unii bărbaţi relatează că, după vasectomie, au durere cronică sau disconfort la nivelul scrotului sau testiculelor, care poate dura între 1 şi 5 ani sau mai mult. În cele mai mari studii, care au inclus câteva 12 mii de bărbaţi, mai puţin de 1% au raportat durere la nivelul scrotului sau testiculelor, care a necesitat tratament chirurgical. În studii mai mici, pe aproximativ 200 de bărbaţi, 6% au raportat durere severă la nivelul scrotului sau testiculelor, cu durată mai mare de 3 ani după vasectomie. Totuşi, într-un grup similar de bărbaţi cărora nu li s-a efectuat vasectomie, 2% au raportat durere similară. Puţini bărbaţi dintre cei cu durere severă spun că regretă efectuarea vasectomiei. Nu se ştie din ce cauză apare durerea. Poate apare datorită presiunii cauzate de o acumulare de spermatozoizi care s-au scurs dintr-un vas deferent blocat sau ligaturat neadecvat sau datorită lezării nervilor.
Tratamentul include elevarea scrotului şi folosirea de antialgice. În cordonul spermatic poate fi injectat un anestezic care să amorţească nervii testiculari. Unii furnizori raportează că durerea poate fi tratată prin extirparea zonei dureroase sau prin reversibilizarea vasectomiei. Durerea severă, de lungă durată după vasectomie nu apare în mod obişnuit, dar tuturor bărbaţilor care iau în considerare vasectomia trebuie să li se spună despre acest risc.
3. Este necesar ca bărbatul să utilizeze după vasectomie o altă metodă contraceptivă?
Da, în primele 3 luni. Dacă partenera lui utiliza, înainte de intervenţie, o metodă contraceptivă, ea poate continua să o folosească şi în acest interval de timp. Neutilizarea altei metode în primele 3 luni reprezintă principala cauză a apariţiei sarcinii la cuplurile care se bazează pe vasectomie.
4. Există posibilitatea de a verifica eficienţa vasectomiei?
Da. O persoană instruită poate examina la microscop o mostră de spermă pentru a vedea dacă mai conţine spermatozoizi. Dacă examinatorul nu vede spermatozoizi în mişcare (mobili), vasectomia este eficientă. Se recomandă ca examinarea spermei să fie efectuată oricând după 3 luni de la efectuarea intervenţiei, dar nu este neapărat necesară. Dacă, imediat după colectare, mostra conţine mai puţin de un spermatozoid imobil pe fiecare câmp mărit de 10 ori (mai puţin de 100.000 de spermatozoizi per mililitru), atunci bărbatul se poate baza pe vasectomia efectuată şi poate opri utilizarea metodei suplimentare de contracepţie. Dacă sperma sa conţine mai mulţi spermatozoizi mobili, bărbatul trebuie să continue utilizarea metodei suplimentare şi să revină lunar la cabinet pentru analiza spermei. Dacă sperma continuă să conţină spermatozoizi mobili, este posibil să fie necesară repetarea intervenţiei de vasectomie.
5. Ce se întâmplă dacă partenera bărbatului rămâne însărcinată?
Fiecare bărbat căruia i se efectuează vasectomie trebuie să ştie că uneori vasectomiile nu reuşesc şi, prin urmare, partenera lui ar putea rămâne însărcinată. Dacă partenera rămâne însărcinată, el nu trebuie să presupună că a fost infidelă. Dacă partenera bărbatului rămâne însărcinată în timpul primelor 3 luni după ce s-a efectuat vasectomia, reamintiţi bărbatului că în primele 3 luni era necesar ca ei să utilizeze o altă metodă contraceptivă.
Dacă este posibil, efectuaţi analiza spermei şi, dacă sunt prezenţi spermatozoizi, repetaţi vasectomia.
6. Vasectomia îşi va pierde eficienţa după un timp?
În general, nu. Vasectomia trebuie considerată ca fiind o metodă permanentă. Totuşi, în rare cazuri, capetele tăiate ale canalelor prin care sunt transportaţi spermatozoizii se pot reuni şi poate fi necesară repetarea vasectomiei.
7. Vasectomia poate fi reversibilizată dacă bărbatul de- cide că mai doreşte un copil?
În general, nu. Vasectomia trebuie considerată ca fiind o metodă permanentă. Persoanele care ar putea dori să mai aibă copii trebuie să aleagă o altă metodă de planificare familială. Chirurgia de reversibilizare a vasectomiei este posibilă doar la anumiţi bărbaţi şi, deseori, reversibilizarea nu este urmată de apariţia sarcinii. Procedura este dificilă şi costisitoare, iar furnizorii capabili să efectueze astfel de intervenţii sunt greu de găsit. Prin urmare, vasectomia trebuie considerată ireversibilă.
8. Ce este mai bine, ca bărbatului să i se efectueze vasectomie sau ca femeia să fie sterilizată?
Fiecare cuplu trebuie să decidă care din aceste două metode este mai potrivită. Ambele metode sunt foarte eficiente, lipsite de nocivitate, permanente, pentru cuplurile care ştiu că nu vor mai dori copii. În mod ideal, cuplul ar trebui să ia în considerare ambele metode. Dacă ambele metode sunt acceptabile, ar trebui preferată vasectomia, deoarece este o procedură mai simplă, mai lipsită de nocivitate, mai uşor de efectuat şi mai puţin costisitoare decât sterilizarea feminină.
9. Cum poate fi ajutat bărbatul de către personalul medical în decizia privind vasectomia?
Oferiţi informaţii clare, echilibrate, despre vasectomie şi celelalte metode de planificare familială şi ajutaţi bărbatul să se gândească bine la toate aspectele ce privesc decizia. Discutaţi cu atenţie despre dorinţa bărbatului de a mai avea copii şi despre întreruperea fertilităţii lui. De exemplu, furnizorul poate ajuta bărbatul să se gândească cum s-ar simţi în cazul unor posibile modificări în viaţa lui, cum ar fi schimbarea partenerei sau decesul unui copil. Treceţi în revistă cele 6 puncte ale consimţământului informat pentru a vă asigura că bărbatul înţelege în ce constă procedura de vasectomie .
10. Vasectomia trebuie oferită doar bărbaţilor care au ajuns la o anumită vârstă sau care au un anumit număr de copii?
Nu. Nu există nicio justificare pentru a refuza vasectomia unui bărbat doar datorită vârstei lui, numărului de copii în viaţă sau statutului lui marital. Furnizorii de servicii medicale nu trebuie să impună reguli rigide privind vârsta, numărul de copii, vârsta ultimului copil sau statutul marital. Fiecare bărbat trebuie să aibă posibilitatea de a decide dacă doreşte să mai aibă copii şi dacă doreşte să i se efectueze vasectomie.
11. Vasectomia creşte riscul ca bărbatul să facă un cancer sau o afecţiune cardiacă, mai târziu?
Nu. Dovezi din studii ample, bine concepute, arată că vasectomia nu creşte riscul pentru cancer localizat la testicule (cancer testicular), cancer localizat la prostată (cancer de prostată) sau pentru afecţiuni cardiace.
12. Poate bărbatul căruia i s-a efectuat vasectomie să transmită sau să se infecteze cu boli cu transmitere sexuală (ITS), inclusiv HIV?
Da. Vasectomia nu protejează împotriva ITS, inclusiv HIV. Toţi bărbaţii cu risc de ITS, inclusiv HIV, indiferent dacă li s-a efectuat sau nu vasectomie, trebuie să utilizeze prezervative pentru a se proteja pe ei şi pe partenerele lor împotriva infecţiilor.
13. Unde poate fi efectuată vasectomia?
În lipsa stărilor medicale pre-existente care să necesite aranjamente speciale, vasectomia poate fi efectuată în aproape orice unitate medicală, inclusiv centre de sănătate, centre de planificare familială şi săli de tratament ale doctorilor cu cabinete private. Acolo unde nu sunt disponibile servicii pentru vasectomie, echipe mobile pot efectua vasectomii şi orice fel de examinări de control în unităţi medicale ce oferă servicii de bază, precum şi în vehicule echipate special, cu condiţia să fie disponibile medicamentele de bază, consumabilele, instrumentarul şi echipamentele necesare.
Pentru o consultație în planificarea familială: