Pilulele numai cu progestativ

Eficienţa depinde de utilizatoare: La femeile care au menstruaţie în fiecare lună, cel mai mare risc de sarcină este atunci când pilulele sunt luate cu întârziere sau uitate complet.

La femeile care alăptează:

• În cadrul utilizării obişnuite, aproximativ 1 sarcină la 100 de femei în timpul primului an de utilizare a PNP. Aceasta înseamnă că, din 100 de femei, 99 nu vor rămâne gravide.
• Când pilulele se iau în fiecare zi, mai puţin de 1sarcină la 100 de femei, în timpul primului an de utilizare a PNP (3 sarcini la 1.000 de femei).

Mai puţin eficiente la femeile care nu alăptează:

• În cadrul utilizării obişnuite, aproximativ 3 până la 10 sarcini la 100 de femei, în timpul primului an de utilizare a PNP. Aceasta înseamnă că 90 până la 97 femei din 100 nu vor rămâne însărcinate.
• Când pilulele se iau în fiecare zi la aceeaşi oră, mai puţin de 1 sarcină la 100 de femei, în timpul primului an de utilizare a PNP (9 sarcini lade femei).

Revenirea fertilităţii după oprirea utilizării PNP: Imediată

Protecţia împotriva infecţiilor cu transmitere sexuală (ITS): Nu protejează

Efecte secundare

Unele utilizatoare pot prezenta următoarele:

• Modificări ale caracterelor sângerării vaginale:

– La femeile care alăptează, întârziere mai mare în revenirea menstruaţiilor după naştere (amenoree post-partum cu durată mai lungă)
– Sângerări frecvente
– Sângerări neregulate
– Sângerări mai rare
– Sângerări prelungite
– Lipsa menstruaţiei

Alăptarea modifică şi ea caracterele sângerărilor vaginale ale femeii.

• Cefalee
• Ameţeli
• Modificări ale dispoziţiei generale
• Durere în sâni
• Dureri abdominale
• Greţuri

Alte posibile modificări fizice:

• La femeile care nu alăptează, foliculi ovarieni de dimensiuni maimari.

Beneficii pentru sănătate: Ajută la protecţia împotriva riscurilor asociate sarcinii

Riscuri pentru sănătate: niciunul.

Sigure şi potrivite pentru aproape toate femeile

Cele mai multe femei pot utiliza PNP în siguranţă şi eficient, inclusiv femeile care:

• Alăptează (utilizarea începe cel mai devreme la 6 săptămâni după naştere)
• Au născut sau nu au născut
• Nu sunt căsătorite
• Au orice vârstă, inclusiv adolescente şi femei peste 40 de ani
• Tocmai au avut un avort la cerere, avort spontan sau sarcină ectopică
• Fumează, indiferent de vârsta femeii sau de numărul de ţigări fumate
• Au anemie în prezent sau au avut anemie în trecut
• Au vene varicoase
• Sunt infectate cu HIV, indiferent dacă utilizează sau nu terapie antiretrovirală

Femeile pot începe utilizarea PNP:

• Fără examinare ginecologică
• Fără teste din sânge sau alte teste de laborator efectuate de rutină
• Fără screening pentru cancerul de col uterin
• Fără examinarea sânilor
• Chiar dacă femeia nu este în timpul menstruaţiei, dacă se ştie cu un grad rezonabil de certitudine că ea nu este însărcinată .

Probleme raportate drept efecte secundare sau probleme cu utilizarea:

• Lipsa sângerării vaginale lunare
• Sângerări vaginale neregulate (sângerări neaşteptate care deranjează    clienta)
• Sângerare vaginală abundentă sau prelungită (de două ori mai abundentă decât de obicei sau cu durată mai lungă de 8 zile)
• Pilule uitate
• Cefalee obişnuită (nemigrenoasă)
• Modificări ale dispoziţiei generale sau modificări ale libidoului
• Dureri în sâni
• Dureri severe în zona inferioară a abdomenului (suspiciune de sarcină ectopică sau foliculi ovarieni de dimensiuni mari sau  chisturi)
• Greţuri sau ameţeli

Probleme noi care pot necesita schimbarea metodei

• Sângerare vaginală neexplicată (care sugerează o afecţiune medicală fără legătură cu metoda)
• Iniţierea tratamentului cu anticonvulsivante, rifampicină, rifabutină sau ritonavir
• Cefalee migrenoasă
• Anumite afecţiuni medicale grave (suspiciune de cheaguri de sânge în venele profunde ale membrelor inferioare sau plămâni, afecţiune hepatică sau cancer de sân).
• Boală cardiacă cauzată de artere blocate sau îngustate (boală cardiacă ischemică) sau accident vascular cerebral
• Suspiciune de sarcină

În caz de apariție a unor probleme din cele listate mai sus, adresați-vă la medic.

1. Poate femeia care alăptează să utilizeze în siguranţă PNP?

Da. Aceasta este o bună alegere pentru mama care alăptează şi care doreşte să utilizeze pilule. PNP sunt sigure atât pentru mamă cât şi pentru sugar, începând cu 6 săptămâni după naştere. Ele nu modifică producerea laptelui matern.

2. Ce trebuie să facă femeia atunci când opreşte alăptarea sugarului? Poate ea să continue utilizarea PNP?

Femeia care este mulţumită de utilizarea PNP poate să continue să le utilizeze şi după ce a oprit alăptarea. Este totuşi mai puţin protejată împotriva sarcinii, comparativ cu perioada în care alăpta. Dacă doreşte, poate schimba metoda.

3. PNP produc anomalii congenitale? Va dăuna fătului faptul că femeia utilizează accidental PNP în timpul sarcinii?

Nu. Conform unor dovezi clare, PNP nu vor cauza anomalii congenitale şi nu vor dăuna fătului dacă femeia rămâne însărcinată în timp ce le utilizează sau dacă, în mod accidental, începe să utilizeze PNP atunci când este deja însărcinată.

4. Cât timp durează ca femeia să rămână însărcinată după oprirea PNP?

Femeile care opresc utilizarea PNP pot rămâne însărcinate la fel de repede ca şi femeile care opresc metode nehormonale. PNP nu întârzie revenirea fertilităţii femeii după ce ea opreşte utilizarea lor. După ce femeia opreşte utilizarea pilulelor, în general, va avea sângerări menstruale similare celor avute înainte de utilizarea PNP. La unele femei, sângerările vaginale obişnuite pot să revină doar după câteva luni.

5. Dacă femeia nu are sângerare vaginală lunară în timpul utilizării PNP, înseamnă că este însărcinată? 

Probabil că nu, mai ales dacă alăptează. Dacă a luat câte o pilulă în fiecare zi, probabil că nu este însărcinată şi poate continua utilizarea pilulelor. Dacă ea continuă să fie îngrijorată, dacă aveţi posibilitate efectuaţi un test de sarcină sau trimiteţi-o să i se efectueze testul. Dacă amenoreea o deranjează, schimbarea metodei poate ajuta – dar nu cu un injectabil numai cu progestativ.

6. PNP trebuie luate în fiecare zi?

Da. Toate pilulele din folia de PNP conţin hormonul care previne sarcina. Dacă femeia nu ia câte o pilulă în fiecare zi – în special dacă femeia nu alăptează – ea poate să rămână însărcinată. (Spre deosebire de PNP, ultimele 7 pilule dintr-o folie de contraceptive orale combinate cu 28 de pilule nu sunt active. Acestea nu conţin hormoni).

7. Este important ca femeia să ia PNP la aceeaşi oră în fiecare zi?

Da, din 2 motive. PNP conţin o cantitate foarte mică de hormon, şi luarea unei pilule cu o întârziere mai mare de 3 ore (întârziere mai mare de 12 ore pentru PNP care conţine 75 mg desogestrel) ar putea să reducă eficienţa lor la femeile care nu alăptează. (Femeile care alăptează beneficiază de protecţia suplimentară împotriva sarcinii oferită de alăptare, aşa că luarea cu întârziere a pilulelor este mai puţin riscantă.) De asemenea, luarea pilulei la aceeaşi oră în fiecare zi poate ajuta femeile să-şi amintească să ia pilulele consecvent. Asocierea luării pilulei cu altă activitate zilnică le ajută pe femei să-şi amintească să ia pilulele.

8. PNP cauzează cancer?

Nu. Există puţine studii mari privind PNP şi cancerul, dar studiile mai mici despre PNP sunt liniştitoare. Studiile mai mari despre implante nu au arătat niciun risc mai crescut de cancer. Implantele conţin hormoni similari celor utilizaţi în PNP şi, în primii ani de utilizare a implantului, dozele de hormoni sunt de aproximativ două ori mai mari.

9. Pot fi PNP utilizate ca pilule pentru contracepţia de urgenţă (PCU) după contact sexual neprotejat?

Da. Cât mai curând posibil, dar nu mai târziu de 5 zile după contactul sexual neprotejat, femeia poate utiliza PNP ca PCU. În funcţie de tipul de PNP, ea trebuie să ia 40 până la 50 de pilule. Acesta este un număr mare de pilule, deoarece fiecare pilulă conţine o cantitate foarte mică de hormon, dar utilizarea este sigură.

10. Pot PNP cauza femeilor modificări ale dispoziţiei generale sau ale libidoului?

În general, nu. Unele femei care utilizează PNP relatează asemenea tulburări. Totuşi, marea majoritate a utilizatoarelor de PNP nu relatează acest tip de modificări; unele relatează ameliorarea atât a dispoziţiei generale cât şi a libidoului. Este dificil de apreciat dacă asemenea modificări sunt datorate PNP sau altor cauze. Furnizorii pot ajuta clientele cu astfel de probleme . Nu există dovezi privind modificarea de către PNP a comportamentului sexual al femeii.

11. Ce trebuie făcut dacă o utilizatoare de PNP prezintă un chist ovarian?

Marea majoritate a chisturilor nu sunt chisturi adevărate, fiind de fapt formaţiuni cu conţinut lichidian (foliculi) localizate în ovare, care continuă să crească în dimensiuni mai mult decât este obişnuit într-un ciclu menstrual normal. Acestea pot cauza unele dureri abdominale uşoare, dar necesită tratament doar în caz de creştere la dimensiuni foarte mari, torsiune sau eclatare. De obicei, aceşti foliculi dispar fără tratament.

12. Cresc PNP riscul de sarcină ectopică?

Nu. Dimpotrivă, PNP reduc riscul de sarcină ectopică. Sarcinile ectopice apar rar în rândul utilizatoarelor de PNP. Rata sarcinilor ectopice la femeile care utilizează PNP este de 48 la 10.000 de femei într-un an de zile. Rata sarcinilor ectopice la femeile din Statele Unite care nu utilizează nicio metodă contraceptivă este de 65 la 10.000 de femei într-un an de zile. În rarele cazuri de eşec al PNP şi de apariţie a sarcinii, un număr de 5 până la 10 din 100 de astfel de sarcini sunt ectopice. Astfel, marea majoritate a sarcinilor care apar în caz de eşec al PNP nu sunt ectopice. Totuşi, sarcina ectopică prezintă risc vital; de aceea furnizorul trebuie să fie conştient de faptul că sarcina ectopică este posibilă în caz de eşec al PNP.