bd. Mircea cel Bătrân 13/2, of. 2, Chișinău, Moldova
Звоните:
Меню
Что представляет собой женская стерилизация?
Женская стерилизация входит в группу наиболее надежных методов контрацепции, не обеспечивая при этом стопроцентного противозачаточного эффекта:
Fertilitatea nu revine deoarece, în general, sterilizarea nu poate fi oprită, este ireversibilă. Метод предусматривает наступление стойкого контрацептивного эффекта. Хирургическое восстановление проходимости маточных труб представляет собой сложную и дорогостоящую процедуру, которая может быть выполнена только в некоторых медицинских центрах и редко дает желаемый эффект.
Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП): Не обеспечивается.
Побочные эффекты
Отсутствует.
Установленные виды благотворного влияния на здоровье
Обеспечивает профилактику:
Может способствовать профилактике:
Поощряйте:
Установленные риски для здоровья
Редко или крайне редко:
Осложнения
Редко или крайне редко:
По сравнению с операциями, проводимыми под общим наркозом, риск возникновения осложнений при проведении стерилизации подместным обезболиванием существенно ниже. Вероятность развития послеоперационных осложнений может сводиться к минимуму путем применения наиболее оптимальных методик, а также выполнения операций в соответствующих условиях.
Метод является безопасным для любой женщины
При условии квалифицированного проведения предварительной консультационной работы с пациенткой и ее сознательного выбора на основе полной информации, хирургической стерилизации может подвергнуться практически любая женщина, включая:
В определенных обстоятельствах большую роль играет компетентная консультационная работа с пациенткой, цель которой заключается в том, чтобы удержать женщину от скоропалительного решения, в котором она может впоследствии горько раскаяться.
Женская стерилизация может быть произведена:
Женская стерилизация:
Проблемы, относимые пользователями к разряду послеоперационных осложнений::
В случае возникновения перечисленных расстройств, обратитесь к врачу.
1. Может ли хирургическая стерилизация влиять на характер месячных кровотечений или приводить к их прекращению?
Нет. Результаты большинства исследований указывают на то, что хирургическая стерилизация не оказывает существенного влияния на характер месячных кровотечений. Если до стерилизации женщина пользовалась гормональным методом контрацепции или ВМС, то после восстановления менструального цикла его «рисунок» возвращается к таковому, который наблюдался у данной женщины до того, как она начала пользоваться гормональным методом или ВМС. К примеру, после стерилизации женщина, которая до этого пользовалась комбинированными оральными контрацептивами, может отметить, что ее месячные кровотечения становятся более интенсивными по мере восстановления ее обычного менструального цикла. Следует отметить, что месячные кровотечения обычно становятся менее регулярными по мере приближения женщины к менопаузе.
2. Может ли стерилизация снижать сексуальное влечение? Может ли стерилизация вызывать прибавку в весе?
Нет. Стерилизация не влияет на внешний облик или мироощущение женщины. Она может жить нормальной половой жизнью. Более того, женщина может обнаружить, что она стала получать больше наслаждения от секса, поскольку ей теперь не нужно беспокоиться о том, что она может забеременеть. Процедура стерилизации не вызывает прибавку в весе.
3. Должна ли категория лиц, которым может быть предложен метод хирургической стерилизации, ограничиваться женщинами, которые имеют определенное количество детей, достигли определенного возраста или состоят в браке?
Нет. Женщина, желающая подвергнуться стерилизации, не должна получать отказ в производстве такой операции только по причине ее возраста, количества детей в семье или семейного положения. Поставщики услуг по планированию семьи не должны устанавливать жесткие правила, ставящие возможность проведения стерилизации в зависимость от возраста женщины, количества родов, возраста самого младшего ребенка в семье или семейного положения женщины. Каждая женщина должна иметь право на самостоятельное и независимое решение относительно стерилизации.
4. Является ли общий наркоз более удобным и подходящим методом обезболивания как для женщины, так и для врача? Почему отдается предпочтение методу местной анестезии?
Местная анестезия является более безопасным методом обезболивания. Общий наркоз может представлять большую опасность для здоровья женщины, нежели сама операция стерилизации. Правильное проведение местного обезболивания позволяет избежать единственного крупного риска, связанного с процедурой стерилизации – риска развития анестезиологических осложнений. Помимо этого, посленаркозный период обычно сопровождается чувством тошноты, что редко происходит после операций, выполнявшихся под местным обезболиванием. Вместе с тем, при выполнении операций под местной анестезией с использованием седативных препаратов не следует «загружать» женщину избыточными дозировками препарата. Хирург должен обращаться с женщиной бережно и поддерживать с ней беседу на протяжении всей операции. Это помогает ей сохранять спокойствие во время процедуры. Использования седативных средств нередко можно избежать, в особенности, если процедуре стерилизации предшествовала качественное консультирование, и операция проводится опытным хирургом.
5. Нужно ли женщине, подвергшейся хирургической стерилизации, впредь беспокоиться о том, что она может забеременеть?
Как правило, нет. Женская стерилизация является очень надежным методом контрацепции и имеет необратимый характер. Однако метод не обладает абсолютной эффективностью. После стерилизации незначительный риск наступления беременности продолжает сохраняться. На 1 тыс. женщин, подвергшихся стерилизации менее 1 года назад, приходится около 5 случаев незапланированной беременности. Такой риск продолжает сохраняться и в дальнейшем — вплоть до наступления менопаузы.
6. Хотя беременность после хирургической стерилизации наступает в очень редких случаях, почему это все же происходит?
В подавляющем большинстве случаев такие ситуации возникают тогда, когда женщина уже была беременна на момент стерилизации. Иногда в стенке фаллопиевых труб может образовываться отверстие. Также, беременность может наступать в тех случаях, когда хирург по ошибке пересекает не маточные трубы, а похожее по форме образование.
7. Можно ли после стерилизации восстановить способность к зачатию, если женщина захочет родить ребенка?
Как правило, нет. Стерилизация предусматривает наступление стойкого противозачаточного эффекта. Лицам, допускающим возможность того, что они захотят завести ребенка в будущем, рекомендуется применять другой метод контрацепции. Хирургическое восстановление проходимости фаллопиевых труб теоретически возможно лишь при условии достаточной длины отрезка труб, оставшегося после стерилизации. При этом выполнение реконструирующей хирургической операции не дает никакой гарантии, что женщина вновь сможет забеременеть. Операция по восстановлению проходимости маточных труб представляет собой сложную и дорогостоящую процедуру, и круг специалистов, владеющих техникой ее проведения, ограничен. Если беременность после выполнения такой операции наступает, то вероятность того, что она будет внематочной, несколько выше, нежели в остальных случаях. Таким образом, хирургическую стерилизацию следует считать методом, приводящим к стойкой потере фертильности.
8. Какой метод является более предпочтительным: женская стерилизация или вазэктомия?
Каждая пара должна принимать самостоятельное решение относительно того, какой вид стерилизации является для нее более предпочтительным. Как женская стерилизация, так и вазэктомия представляют собой очень надежный, безопасный, постоянный метод контрацепции для пар, знающих наверняка, что они не будут заводить детей в дальнейшем. В идеале, супругам следует взвесить преимущества и недостатки обоих методов. Если оба метода являются приемлемыми для данной пары, то вазэктомия является методом выбора по причине относительной простоты, безопасности, легкости и дешевизны исполнения по сравнению с женской стерилизацией.
9. Является ли процедура стерилизации болезненной?
Да, в некоторой степени. Операция проводится под местной анестезией и, за исключением особых случаев, женщина находится во время процедуры в полном сознании. Женщина может чувствовать манипуляции хирурга с маткой и фаллопиевыми трубами, которые могут вызывать у нее неприятные ощущения. Если болевой порог у женщины очень низкий, допускается проведение операции под общим наркозом, при условии, что в хирургической бригаде имеется анестезиолог, и клиника располагает соответствующим оборудованием. Женщина может чувствовать боль или слабость в течение нескольких дней или даже недель после операции, однако такие явления со временем проходят.
10. Каким образом врач может помочь женщине в принятии решения относительно хирургической стерилизации?
Путем предоставления четкой и объективной информации о женской стерилизации и других методах контрацепции, оказания помощи в изучении всех аспектов, касающихся данного метода, а также совместного анализа ее позиции в отношении материнства и перспективы лишиться способности к зачатию. К примеру, врач может предложить женщине подумать о том, как она себя будет чувствовать в случае резкой перемены жизненных обстоятельств, включая создание новой семьи или потерю ребенка. Уделите особое внимание освещению шести составных компонентов принятия решения на основе полной информации (см. стр. 223) с тем, чтобы убедиться в том, что женщина отдает себе полный отчет в последствиях стерилизации.
11. Возрастает ли риск внематочной беременности после стерилизации?
Нет. Напротив, хирургическая стерилизация существенно снижает риск развития внематочной беременности, которая относится к разряду крайне редких явлений среди женщин, подвергшихся такой процедуре. На 10 тыс. женщин, перенесших операцию стерилизации, приходится около 6 случаев внематочной беременности в год. В США на 10 тыс. женщин, не пользующихся тем или иным методом контрацепции, приходится примерно 65 случаев внематочной беременности в год. В тех редких случаях, когда происходит сбой контрацептивного эффекта стерилизации, 33 из каждых 100 беременностей (т.е. каждая третья) являются внематочными. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев беременность, наступившая в результате сбоя контрацептивного эффекта стерилизации, не является внематочной. Тем не менее, поскольку такое состояние представляет серьезную угрозу для жизни женщины, следует помнить о возможности наступления внематочной беременности после проведенной стерилизации.
12. На базе каких учреждений может производиться хирургическая стерилизация?
При отсутствии заболеваний, требующих создания производства операции в особых условиях:
13. Что собой представляют методы трансцервикальной стерилизации?
Трансцервикальные методы основаны на новой методике доступа к маточным трубам – через влагалище и шейку матки. Клиники некоторых стран уже практикуют применение нового средства «Essure», имеющего вид микропружины. При этом хирург вводит средство (под визуальным контролем, осуществляемым при помощи гистероскопа) через влагалище в полость матки и затем поочередно в фаллопиевы трубы. В течение 3 месяцев после процедуры вокруг введенного средства разрастается рубцовая ткань, которая надежно блокирует просвет маточных труб и препятствует прохождению сперматозоидов через трубы и их контакту с яйцеклеткой. Однако широкое распространение данного метода в экономически слаборазвитых странах является маловероятным ввиду его значительной дороговизны и сложности работы с оптическим инструментом, используемым при введении средства «Essure».
Для консультации по вопросам планирования семьи:
Что представляет собой вазэктомия?
Женская стерилизация входит в группу наиболее надежных методов контрацепции, не обеспечивая при этом стопроцентного противозачаточного эффекта:
Восстановления фертильности не происходит, поскольку приостановить или обратить вспять противозачаточный эффект стерилизации, как правило, невозможно. Метод предусматривает наступление стойкого контрацептивного эффекта. Хирургическое восстановление проходимости семявыводящих протоков представляет собой сложную и дорогостоящую процедуру, которая может быть выполнена только в некоторых медицинских центрах и редко дает желаемый эффект.
Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП): Не обеспечивается.
Побочные эффекты, благотворное влияние и возможные риски для здоровья
Отсутствуют
Осложнения
Редко:
Редко или крайне редко:
Иногда:
Безопасен для всех мужчин
При надлежащем консультировании и информированном согласии любой мужчина может безопасно сделать вазэктомию, включая мужчин, которые:
В некоторых из этих ситуаций важно особенно тщательно проконсультировать мужчину, чтобы он не пожалел о своем решении.
Мужчины могут делать вазэктомию:
Вазэктомия:
Проблемы, относимые пользователями к разряду послеоперационных осложнений::
В случае возникновения перечисленных расстройств, обратитесь к врачу.
1. Может ли вазэктомия вызывать импотенцию у мужчин? Может ли хирургическая стерилизация приводить к астении или ожирению?
Нет. Хирургическая стерилизация не влияет на внешний вид мужчины или его мироощущение. После операции мужчина может жить половой жизнью в обычном режиме. Вазэктомия не влияет на интенсивность и продолжительность эрекций или на характер семяизвержений. Мужчина в состоянии переносить такие же физические нагрузки, как и до операции. Вазэктомия не вызывает прибавки в весе.
2. Возможно ли появление хронических болей после вазэктомии?
Некоторые мужчины, подвергнувшиеся хирургической стерилизации, сообщают о появлении у них хронических болей или неприятных ощущений в мошонке или яичках, длящихся от 1 до 5 лет после вазэктомии. В ходе обширных исследований, количество участников которых достигало нескольких тысяч, было установлено, что жалобы на боли в мошонке или яичках, устранение которых требовало хирургического вмешательства, предъявляло менее 1% респондентов. В ходе малых исследований, число участников которых не превышало 200, около 6% мужчин сообщило о том, что сильная боль в мошонке и яичках сохранялась по истечении 3 лет после вазэктомии. Наряду с этим, около 2% респондентов из контрольной группы мужчин, никогда не подвергавшихся вазэктомии, предъявляло жалобы на боли аналогичного характера. Некоторые мужчины, у которых наблюдается вышеописанный болевой синдром, раскаивались в своем решении подвергнуться хирургической стерилизации. Причина появления послеоперационных болей неизвестна. Возможно, боль в мошонке и яичках возникает в результате давления, которое создается накапливающейся спермой, «подтекающей» из плохо перевязанного семявыводящего протока, либо вследствие повреждения нервных окончаний.
Лечение включает ношение суспензория и прием обезболивающих препаратов. Для снижения чувствительности нервных окончаний яичек иногда практикуется инъекционное введение анестетика в семенной канатик. Имеются сообщения о том, что хирургическое удаление болезненного образования либо восстановление проходимости семявыводящих протоков позволяет решить проблему послеоперационных болей. Сильные хронические боли после вазэктомии относятся к разряду редких явлений, однако врач должен в обязательном порядке информировать мужчин, решивших подвергнуться вазэктомии, о вероятности возникновения таких болей.
3. Следует ли мужчине, подвергшему хирургической стерилизации, пользоваться другим методом контрацепции после операции?
Да, в течение 3 месяцев после вазэктомии мужчине рекомендуется применять другой метод контрацепции. Если партнерша мужчины пользовалась тем или иным противозачаточным средством, ей рекомендуется продолжить применение метода в течение указанного времени. Отказ от использования альтернативного метода контрацепции в течение 3 месяцев после операции является основной причиной наступления незапланированной беременности у партнерш мужчин, подвергшихся вазэктомии.
4. Можно ли проверить эффективность вазэктомии?
Да. Изучив образец спермы под микроскопом, можно установить наличие или отсутствие в ней сперматозоидов. Если сперма не содержит подвижных сперматозоидов, то это свидетельствует о том, что хирургическая стерилизация прошла успешно. Спермограмму рекомендуется проводить по прошествии 3 месяцев после операции, однако данная процедура не является обязательной. Если при изучении образца свежеполученной спермы в поле зрения обнаруживается менее одного неподвижного сперматозоида (менее 100 тыс. сперматозоидов на миллилитр спермы), то это указывает на успех проведенной стерилизации и, соответственно, возможность отмены вспомогательного метода контрацепции. Если образец содержит большее количество сперматозоидов, то мужчине надлежит продолжить применение вспомогательного метода контрацепции и ежемесячно являться в клинику на спермограмму. Постоянное обнаружение подвижных сперматозоидов в сперме является показанием к повторному проведению вазэктомии.
5. Возможно ли наступление беременности у партнерши мужчины, подвергшегося вазэктомии?
Мужчина, подвергшийся вазэктомии, должен учитывать риск сбоя контрацептивного эффекта вазэктомии и наступления незапланированной беременности у его партнерши. Мужчина, чья партнерша забеременела, не должен подозревать свою партнершу в неверности. Если беременность у женщины наступает в течение 3 месяцев после вазэктомии у ее партнера, следует напомнить мужчине о том, что паре было рекомендовано применять другой метод контрацепции в течение этого времени.
В такой ситуации желательно провести спермограмму и, в случае обнаружения сперматозоидов, повторить вазэктомию.
6. Возможно ли угасание контрацептивного эффекта вазэктомии с течением времени?
Как правило, нет. Хирургическая стерилизация предусматривает наступление стойкого контрацептивного эффекта. Однако в редких случаях, когда происходит срастание семявыводящих протоков, может возникать необходимость в повторном проведении вазэктомии.
7. Возможно ли восстановление проходимости семявыводящих протоков, если пара захочет завести ребенка?
Как правило, нет. Вазэктомия предусматривает наступление стойкого противозачаточного эффекта. Лицам, допускающим возможность того, что они захотят завести ребенка в будущем, рекомендуется применять другой метод контрацепции. Хирургическое восстановление проходимости семявыводящих протоков оказывается возможным лишь некоторых случаях. При этом выполнение реконструирующей хирургической операции не дает никакой гарантии того, что способность мужчины к оплодотворению восстановится. Операция по восстановлению проходимости семявыводящих протоков представляет собой сложную и дорогостоящую процедуру, и круг специалистов, владеющих техникой ее проведения, ограничен. Таким образом, вазэктомию следует считать методом, приводящим к стойкой потере фертильности.
8. Какой метод является более предпочтительным: женская стерилизация или вазэктомия?
Каждая пара должна принимать самостоятельное решение относительно того, какой вид стерилизации является для нее более предпочтительным. Как женская стерилизация, так и вазэктомия представляют собой очень надежный, безопасный, постоянный метод контрацепции для пар, знающих наверняка, что они не будут заводить детей в дальнейшем. В идеале, супругам следует взвесить преимущества и недостатки обоих методов. Если оба метода являются приемлемыми для данной пары, то вазэктомия является методом выбора по причине относительной простоты, безопасности, легкости и дешевизны исполнения по сравнению с женской стерилизацией.
9. Каким образом провайдер может помочь мужчине в принятии решения относительно вазэктомии?
Путем предоставления четкой и объективной информации о вазэктомии и других методах контрацепции, оказания помощи в изучении всех аспектов, касающихся данного метода, а также совместного анализа его позиции в отношении отцовства и перспективы утратить фертильность. К примеру, провайдер может предложить мужчине подумать о том, как он себя будет чувствовать в случае резкой перемены жизненных обстоятельств, включая создание новой семьи или потерю ребенка. Уделите особое внимание освещению шести составных компонентов принятия решения на основе полной информации с тем, чтобы убедиться в том, что мужчина отдает себе полный отчет в последствиях вазэктомии.
10. Должна ли категория лиц, которым может быть предложен метод вазэктомии, ограничиваться мужчинами, которые достигли определенного возраста или имеют определенное количество детей?
Нет. Мужчина, желающий подвергнуться вазэктомии, не должен получать отказ в проведении такой операции только по причине его возраста, количества детей в семье или семейного положения. Поставщики услуг по планированию семьи не должны устанавливать жесткие правила, ставящие возможность проведения стерилизации в зависимость от возраста мужчины, количества имеющихся у него детей, возраста самого младшего ребенка в семье или семейного положения. Каждый мужчина должен иметь право на самостоятельное и независимое решение относительно вазэктомии.
11. Повышается ли в результате вазэктомии риск развития злокачественных опухолей или сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин?
Нет. Результаты широкомасштабных, компетентно организованных исследований указывают на то, что вазэктомия не увеличивает риск заболевания раком яичек, предстательной железы или заболеваний сердца.
12. Может ли мужчина, подвергшийся вазэктомии, являться переносчиком или реципиентом инфекций, передающихся половым путем (ИППП), включая ВИЧ-инфекцию?
Да. Вазэктомия не обеспечивает профилактику ИППП, включая ВИЧ-инфекцию. Мужчинам, входящим в группу повышенного риска по ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, рекомендуется пользоваться презервативами в целях предохранения (как себя, так и своей партнерши) от заражения, вне зависимости от того, подверглись они вазэктомии или нет.
13. На базе каких учреждений может производиться вазэктомия?
При отсутствии заболеваний, требующих создания особых условий для производства операции, вазэктомия может производиться практически в любом медицинском учреждении, включая центры здоровья, клиники «Брак и семья» и кабинеты врачей частной практики. В случае отсутствия медицинских учреждений, где предусматривается оказание такой услуги как вазэктомия, операция стерилизации может производиться выездными бригадами, а контрольные осмотры – в клиниках первичного уровня и специально оборудованных передвижных амбулаториях, при условии наличия основного набора медикаментов, расходных материалов, инструментов и оборудования.
Для консультации по вопросам планирования семьи: