Презервативы

Мужскими презервативами могут безопасно пользоваться практически все мужчины и женщины, за исключением лиц, страдающих тяжелой формой аллергии на латексную резину

1. Обеспечивают ли презервативы надежное предохранение от беременности?

Да, мужские презервативы обладают надежным контрацептивным эффектом при условии, что они используются правильно при каждом половом контакте. При правильном и неукоснительном применении, на 100 женщин, чьи партнеры пользуются презервативами первый год, приходится лишь 2 случая незапланированной беременности. Однако далеко не все мужчины пользуются презервативами правильно и неукоснительно. Небрежное пользование презервативами может повышать риск наступления незапланированной беременности.

2. Какова эффективность презервативов в качестве средства профилактики ВИЧ-инфекции?

В среднем, эффективность презервативов в качестве средства профилактики ВИЧ-инфекции составляет 80-95% при их правильном и неукоснительном использовании. Это означает, что пользование презервативами предупреждает от 80% до 95% случаев заражения ВИЧ-инфекцией, которые могли бы произойти при неиспользовании данного профилактического средства. (Такая статистика, однако, никоим образом не означает, что от 5% до 20% лиц, пользующихся презервативами, окажутся инфицированными ВИЧ). К примеру, из 10 тыс. здоровых женщин, имевших однократный вагинальный контакт с ВИЧ-инфицированным партнером и не подверженных другим факторам риска по ВИЧ инфицированию, в среднем:

• 10 женщин могут оказаться инфицированными, если все 10 тыс. женщин имели половой акт без презерватива.
• 1 или 2 женщины могут оказаться инфицированными, если все 10 тыс. женщин имели «защищенный» половой контакт, и презерватив использовался правильно.

Вероятность ВИЧ-инфицирования в условиях реальной опасности заражения может варьировать в значительных пределах и может зависеть от того, на какой стадии ВИЧ-инфекции находится половой партнер данного лица (наиболее заразными являются ранние и поздние стадии заболевания), заражен ли он другими ИППП (повышенная восприимчивость), каково состояние крайней плоти у мужчин (мужчины с необрезанной крайней плотью подвергаются большему риску заражения ВИЧ-инфекцией), беременна ли данная женщина (беременные женщины подвергаются повышенному риску инфицирования) и т.д. В среднем, женщины подвергаются вдвое большему риску ВИЧ инфицирования по сравнению с мужчинами (при половом контакте с инфицированным партнером)

3. Может ли эпизодическое пользование презервативами обеспечивать некоторую степень защиты от ИППП, включая ВИЧ-инфекцию?

В целях надежной защиты от ИППП следует пользоваться презервативом при каждом половом акте. Однако в некоторых случаях профилактика ИППП может обеспечиваться и эпизодическим применением данного средства защиты. К примеру, если данное лицо имеет постоянного моногамного партнера и вступает в разовую половую связь с другим партнером, то использование презерватива при таком случайном контакте может являться очень эффективным средством профилактики. Однако в тех случаях, когда речь идет о лицах, входящих в группу повышенного риска по ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, эпизодическое пользование презервативом не может рассматриваться как действенный метод профилактики ИППП.

4. Позволяет ли пользование презервативом снизить риск заражения ИППП при анальном сексе?

Да. Передача ИППП может происходить при любом сексуальном контакте, предусматривающем введение полового члена в ту или иную полость тела (проникающий контакт). Некоторые виды сексуального контакта связаны с более высоким риском передачи ИППП по сравнению с другими. К примеру, риск заражения ВИЧ- инфекцией для пассивного партнера при анальном сексе в 5 раз превышает риск инфицирования, которому подвергается женщина при незащищенном вагинальном контакте. Применение латексных презервативов при анальных сношениях должно сопровождаться использованием смазок на водной или силиконовой основе (в целях профилактики разрыва презерватива).

5. Обеспечивают ли пластиковые (синтетические) презервативы надежную профилактику ИППП, включая ВИЧ-инфекцию?

Да. Предполагается, что пластиковые презервативы являются таким же надежным средством профилактики ИППП, как и латексные презервативы, однако эффективность первых не столь основательно изучена. Администрация США по контролю над продуктами питания и лекарствами рекомендует применять пластиковые презервативы в целях предохранения от ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, только в тех случаях, когда пользование латексными презервативами является по той или иной причине невозможным. Следует отметить, что презервативы, изготовленные из материала животного происхождения, например, овечьих кишок (также известны как презервативы из натурального материала), не обеспечивают предохранения от ИППП, включая ВИЧ-инфекцию.

6. Часто ли происходит разрыв или соскальзывание презерватива во время полового акта?

Нет. Согласно статистике, разрыв или полное соскальзывание презерватива во время полового акта происходит в 2% случаев, в основном, по причине неправильного использования. Если презерватив используется правильно, то его разрыв происходит очень редко. В рамках ряда исследований, когда фиксировалось большое количество случаев разрыва презерватива, нередко выяснялось, что подавляющая часть таких случаев возникала по вине небольшой группы пользователей. Результаты других исследований указывают на то, что, в то время как основная группа пользователей применяет данное средство профилактики правильно, существует небольшая группа лиц, которые систематически нарушают правила пользования презервативами, что приводит к их разрыву или соскальзыванию. Соответственно, следует уделять надлежащее внимание обучению пользователей технике вскрытия упаковки и надевания/снимания презерватива, а также избегать действий, создающих опасность разрыва презерватива.

7. Какие меры по снижению риска наступления незапланированной беременности и заражения ИППП можно предпринять в случае разрыва или соскальзывания презерватива во время полового акта?

В случае соскальзывания или разрыва презерватива риск наступления незапланированной беременности можно уменьшить, приняв таблетки для неотложной контрацепции. Однако снизить риск заболевания ИППП, за исключением ВИЧ-инфекции, почти невозможно. Обмывание полового члена не способно дать желаемого эффекта. Спринцевание влагалища не обеспечивает надежного предохранения от беременности, подвергая при этом женщину повышенному риску заражения ИППП (включая ВИЧ-инфекцию) и развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Если факт контакта с носителем ВИЧ-инфекции установлен наверняка, профилактический курс лечения антиретровирусными препаратами позволяет снизить риск заболевания ВИЧ-инфекцией. Аналогичным образом, если факт контакта с носителем других ИППП, установлен достоверно, врач может назначить профилактический курс лечения таких ИППП.

8. Допускается ли использовать одновременно 2 или 3 презерватива в целях более надежной защиты от ИППП?

Преимущества одновременного использования 2 или более презервативов малоизученны. Как правило, такая практика не рекомендуется ввиду опасности разрыва презерватива в результате повышенного трения. Однако в ходе одного исследования респонденты отмечали снижение частоты разрыва презервативов при одновременном использовании двух презервативов по сравнению с теми ситуациями, когда использовался только один презерватив.

9. Могут ли презервативы влиять на качество эрекции у мужчин (приводить к импотенции)?

Нет. Снижение качества эрекции при использовании презервативов входит в разряд довольно редких явлений. Импотенция может вызываться целым рядом различных причин как органического, так и эмоционального характера. Само по себе, пользование презервативами не может приводить к импотенции. Однако некоторые мужчины могут испытывать трудности с поддержанием эрекции при пользовании презервативом. Другие мужчины – в особенности, лица пожилого возраста – оказываются неспособными сохранять эрекцию во время полового акта в связи с тем, что презервативы могут снижать остроту сексуальных ощущений. Использование дополнительного количества смазки иногда позволяет решить эту проблему.

10. Правда ли что, презервативы используются преимущественно при случайных половых связях и работниками коммерческого секса?

Нет. Наряду с широким применением в качестве средства профилактики ИППП при случайных половых связях, презервативы также используются супружескими парами во всем мире в целях предохранения от незапланированной беременности. К примеру, в Японии презервативы являются наиболее популярным методом контрацепции (здесь ими пользуется около 42% супружеских пар).

11. Входит ли аллергия на латекс в разряд широко распространенных явлений?

Нет. Аллергия на латекс встречается довольно редко, и сообщения о возникновении слабовыраженной реакции на презерватив носят единичный характер. Выраженная аллергическая реакция на латекс входит в разряд крайне редких явлений. Аллергическая реакция на резиновые рукавицы или воздушные шары в анамнезе указывает на высокую вероятность развития аналогичной реакции при контакте с латексом. Слабовыраженная аллергическая реакция может проявляться в виде покраснения, зуда, высыпаний или отечности участка кожи, соприкасавшегося с латексной резиной. Клиническая картина тяжелой аллергической реакции может включать разлитую крапивницу или сыпь, головокружение, затрудненное дыхание или потерю сознания после контакта с презервативом. Аллергии на латекс и латексные презервативы могут быть подвержены лица обоего пола.

Эффективность метода зависит от пользователя: Риск наступления беременности или заражения ИППП наиболее высок в тех случаях, когда презервативы не используются при каждом половом акте. Неправильное использование, соскальзывание или разрыв презерватива могут приводить к незапланированной беременности или заражению ИППП.

Предупреждение беременности:

• При распространенном характере применения, на 100 женщин, пользующихся женскими презервативами первый год, приходится около 21 случая незапланированной беременности. Это означает, что 79 из 100 женщин, пользующихся женскими презервативами, достигнут желаемого эффекта (предохранение от беременности).
• При неукоснительном и правильном применении, на 100 женщин, пользующихся женскими презервативами первый год, приходится около 5 случаев незапланированной беременности.

Восстановление фертильности после отмены метода: Происходит немедленно.

Профилактика ВИЧ-инфекции и других ИППП:

• При неукоснительном и правильном использовании, женские презервативы снижают риск заражения ИППП, включая ВИЧ-инфекцию.

Пластиковыми женскими презервативами может пользоваться практически любая женщина. Какие-либо медицинские противопоказания к применению данного метода отсутствуют.

1. Сложно ли пользоваться женскими презервативами?

Нет, однако пользование женскими презервативами требует наработки практических навыков и терпения.

2. Могут ли женские презервативы обеспечивать надежное предохранение от беременности и профилактику ИППП, включая ВИЧ-инфекцию?

Да. Женские презервативы являются средством двойной защиты, обеспечивая одновременное предохранение от беременности и ИППП, включая ВИЧ-инфекцию, при условии их неукоснительного и правильного использования. Однако многие люди нарушают принцип обязательного пользования презервативами при каждом половом контакте либо пользуются ими неправильно, что снижает степень защиты от ИППП и незапланированной беременности.

3. Допускается ли одновременное использование женского и мужского презервативов?

Нет. Одновременное использование женского и мужского презервативов не рекомендуется ввиду опасности соскальзывания или разрыва презервативов в результате повышенного трения.

4. Какой способ обеспечивает гарантированное введение полового члена в женский презерватив (а не между стенкой влагалища и презервативом)?

Для правильного введения, мужчина берет половой член в руку и помещает головку во внешний ободок презерватива. Если половой член попадает между стенкой влагалища и презервативом, следует извлечь пенис и повторить попытку.

5. Допускается ли многократное использование женского презерватива?

Повторное использование женского презерватива не рекомендуется. Однако, в связи с тем, что женские презервативы не всегда имеются в свободной продаже, некоторые женщины практикуют повторное их использование. В связи с этим, эксперты ВОЗ разработали инструкции по дезинфицированию и споласкиванию женских презервативов для повторного использования, которые в настоящее время проходят испытания на предмет безопасности и эффективности. Такие инструкции могут вводиться в рамках некоторых программ по регулированию рождаемости в тех регионах, где предложение женских презервативов на рынке ограничено.

6. Можно ли пользоваться женскими презервативами в периоды менструальных кровотечений?

Женщина может пользоваться презервативами в периоды менструальных кровотечений. Однако одновременное использование женского презерватива и влагалищного тампона не рекомендуется. Перед введением презервативам тампон следует удалить.

7. Не влияют ли большие, на первый взгляд, размеры женского презерватива на удобство пользования данным средством?

Нет. Женские презервативы имеют такую же длину, как и мужские презервативы, имея при этом несколько больший диаметр. Они очень эластичные и легко принимают форму влагалища. Разработке и испытанию женских презервативов уделялось очень серьезное внимание, результатом чего стало появление изделия, которое пригодно для использования любой женщиной, вне зависимости от размеров ее влагалища, и для любого мужчины, вне зависимости от размеров его полового члена.

8. Может ли женский презерватив «затеряться» в теле женщины?

Нет. Женский презерватив остается во влагалище женщины до тех пор, пока она сама не извлечет его наружу. Он не может проникнуть в полость матки через шейку по причине своего большого размера.

9. Ограничивает ли женский презерватив количество доступных сексуальных поз?

Нет. Женский презерватив допускает использование любой половой позы.

10. Чем объясняется разница в стоимости женских и мужских презервативов?

При оптовых закупках в 2006 г. стоимость женских презервативов составляла 0,66 цента США за штуку, тогда как мужские презервативы продавались по цене 0,03 цента США за штуку. Такая разница в ценах объясняется дороговизной полиуретанового сырья по сравнению с латексом, а также ограниченностью предложения женских презервативов на рынке. В целях снижения стоимости женских презервативов были разработаны изделия из латекса. При оптовых закупках стоимость латексных женских презервативов составляет всего 0,22 цента США за штуку. Предполагается, что с появлением изделий из латекса в рамках программ по регулированию рождаемости будет закупаться и распространяться большее количество женских презервативов.

Для консультации по вопросам планирования семьи:

• Обратитесь к семейному врачу медицинского учреждения по месту жительства (см. здесь). ВНИМАНИЕ: если вы входите в в социально-уязвимую группу людей (см. здесь) вы имеете право на получение бесплатных контрацептивов!
• Обратитесь в Дружественные молодежи центры здоровья
• Позвоните на Горячую Линию Обучающего Центра по Репродуктивному Здоровью Р. Молдова (CIDSR) (звонки бесплатные и конфиденциальные) — 0800-088-08
• Позвоните в CIDSR — 022355072 / 060903782 / 078306973
• Напишите письмо на адрес электронной почты CIDSR -cidsr2012@gmail.com

Безопасен и подходит практически для всех женщин

Почти все женщины могут безопасно и эффективно пользоваться диафрагмами.

Диафрагмы:

• Не снижают остроты сексуальных ощущений. Некоторые мужчины могут ощущать присутствие диафрагмы во влагалище во время полового акта, однако в большинстве случаев этого не происходит.
• Не могут проходить через шейку матки. Диафрагмы не могут попадать в полость матки или иным образом «затеряться» в теле женщины.
• Не вызывают рак шейки матки.

1. Может ли ношение диафрагмы вызывать дискомфорт у женщины?

Нет, при условии, что диафрагма подобрана правильно и установлена надлежащим образом. Как правило, ни сама женщина, ни ее партнер не ощущают присутствия диафрагмы во влагалище во время полового акта. Врач подбирает диафрагму индивидуально для каждой женщины таким образом, чтобы она соответствовала ей по размеру и не создавала дискомфорта при ношении. Если женщина ощущает неудобство при ношении диафрагмы, ей следует вновь обратиться к врачу с тем, чтобы проверить, правильно ли был подобран размер средства, и убедиться в том, что она выполняет установку и извлечение диафрагмы надлежащим образом.

2. Обеспечивается ли контрацептивный эффект при использовании диафрагмы без спермицидов?

На настоящий момент однозначного ответа на этот вопрос не существует. Результаты ряда исследований показали, что частота наступления незапланированной беременности среди женщин, пользующихся только диафрагмой, была выше по сравнению с таковой среди женщин, которые применяли диафрагмы в сочетании со спермицидами. Соответственно, изолированное применение диафрагмы (без спермицидов) не рекомендуется.

3. Допускается ли оставлять диафрагму во влагалище на весь день?

Да, хотя такая практика является нежелательной. Диафрагму допускается оставлять во влагалище на весь день, если женщина ожидает, что у нее не будет возможности установить ее незадолго до предполагаемого полового акта. Однако оставлять диафрагму во влагалище более чем на сутки не рекомендуется в связи с опасностью развития синдрома токсического шока.

4. Допускается ли использовать диафрагму в сочетании с искусственными смазками?

Да, при условии, что латексная диафрагма используется только в сочетании с искусственными смазками, изготовленными на водной или силиконовой основе. Использование смазок на масляной основе не допускается ввиду их агрессивности по отношению к латексу. Группа веществ, не совместимых с латексом, включает любые масла (кулинарные масла, детские масла, кокосовое масло, минеральные масла), вазелин, лосьоны, кольдкрем, сливочное масло и маргарин. Смазки на масляной основе не проявляют агрессивности по отношению к пластмассовым диафрагмам. Как правило, спермициды обеспечивают достаточную степень любрикации.

5. Обеспечивает ли пользование диафрагмой профилактику ИППП, включая ВИЧ-инфекцию?

Результаты исследований указывают на то, что диафрагма может обеспечивать определенную степень защиты от инфекционных заболеваний шейки матки, включая гонорейная и хламидиоз, и, возможно, от воспалительных заболеваний органов малого таза и трихомоноза. В настоящее время изучается способность влагалищных диафрагм обеспечивать профилактику ВИЧ-инфекции. На текущий момент единственным рекомендованным средством защиты от ВИЧ-инфекции и других ИППП являются мужские и женские презервативы.

Для консультации по вопросам планирования семьи:

• Обратитесь к семейному врачу медицинского учреждения по месту жительства (см. здесь). ВНИМАНИЕ: если вы входите в в социально-уязвимую группу людей (см. здесь) вы имеете право на получение бесплатных контрацептивов!
• Обратитесь в Дружественные молодежи центры здоровья
• Позвоните на Горячую Линию Обучающего Центра по Репродуктивному Здоровью Р. Молдова (CIDSR) (звонки бесплатные и конфиденциальные) — 0800-088-08
• Позвоните в CIDSR — 022355072 / 060903782 / 078306973
• Напишите письмо на адрес электронной почты CIDSR -cidsr2012@gmail.com