Противозачаточные таблетки прогестинового ряда

Эффективность метода зависит от пользователя: риск наступления беременности наиболее высок в тех случаях, когда женщина опаздывает с началом приема таблеток либо вообще пропускает прием очередной таблетки.

Кормящие матери:

• При распространенном характере применения метода, на 100 женщин, принимающих ПТП первый год, обычно приходится 1 случай незапланированной беременности. Это означает, что 99 из 100 женщин, пользующихся ПТП, достигнут желаемого эффекта (предохранение от беременности).
• При ежедневном приеме таблеток, на 100 женщин, применяющих ПТП первый год, приходится менее 1 случая незапланированной беременности (3 случая на 1 тыс. женщин).

Эффективность ПТП снижается, если женщина не кормит грудью:

• При распространенном характере применения метода на 100 женщин, принимающих ПТП первый год, обычно приходится от 3 до 10 случаев незапланированной беременности. Это означает, что от 90 до 97 из 100 женщин, пользующихся ПТП, достигнут желаемого эффекта (предохранение от беременности).
• При ежедневном приеме таблеток в одно и то же время, на 100 женщин, применяющих ПТП первый год, приходится менее 1 случая незапланированной беременности (9 случаев на 1 тыс. женщин).

Восстановление фертильности после отмены метод: Происходит немедленно.

Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП): Не обеспечивается.

Побочные эффекты

Некоторые пользователи ПТП сообщают о возникновении следующих побочных эффектов:

• Изменение характера менструаций, включая:

— У женщин, кормящих грудью: применение метода задерживает восстановление менструального цикла (более длительный период послеродовой аменореи)
— Частые кровотечения
— Нерегулярные кровотечения
— Редкие кровотечения
— Затяжные кровотечения
— Отсутствие месячных кровотечений

Грудное вскармливание также влияет на характер менструаций.

• Головные боли
• Головокружение
• Перепады настроения
• Болезненность молочных желез
• Боли в животе
• Тошнота

Другие возможные изменения, происходящие в организме при приеме ПТП, включают:

• У женщин, не кормящих грудью: увеличение овариальных фолликулов.

Установленные виды благотворного влияния на здоровье: Обеспечивают профилактику рисков, связанных с беременностью.

Установленные риски для здоровья: Отсутствует.

Безопасен и подходит практически для всех женщин

Большинство женщин могут безопасно и эффективно использовать PNP, включая женщин, которые:

• Кормящих матерей (прием контрацептива может начинаться уже через 6 недель после родов)
• Рожавших и нерожавших женщин
• Незамужних женщин
• Женщин любого возраста (включая девушек подросткового возраста и женщин старше 40 лет)
• Женщин, недавно перенесших искусственный или самопроизвольный аборт, либо операцию по поводу внематочной беременности
• Курение, независимо от возраста женщины или количества выкуренных сигарет
• В настоящее время страдает анемией или страдала анемией в прошлом
• Женщин с варикозным заболеванием вен
• ВИЧ-инфицированных женщин вне зависимости от того, получает женщина в данный момент антиретровирусное лечение или нет

Женщина может начинать прием ПТП:

• Без предварительного гинекологического обследования
• Без предварительного анализа крови и других стандартных лабораторных тестов
• Без предварительного скрининга на рак шейки матки
• Без предварительного обследования молочных желез
• Даже в случае отсутствия менструальных кровотечений, если имеются достаточные основания полагать, что женщина не беременна.

Проблемы, относимые пользователями к разряду побочных эффектов, либо проблемы, связанные с применением ПТП:

• Отсутствие менструальных кровотечений
• Нерегулярные кровотечения (женщину беспокоит нерегулярный характер кровотечений)
• Обильные или затяжные кровотечения (количество теряемой крови в два раза превышает обычное, либо кровотечение длится более 8 дней)
• Пропуск очередной таблетки
• Обычная головная боль (не связанная с мигренью)
• Перепады настроения или изменение либидо
• Болезненность молочных желез
• Сильная боль внизу живота (подозрение на внематочную беременность, фолликулярные образования или кисты яичника)
• Тошнота и головокружение

Возникшие расстройства здоровья, которые могут требовать смены метода

• Вагинальные кровотечения неясной этиологии (подозрение на заболевания, не имеющее отношения к применению метода)
• Лечение противосудорожными препаратами или рифампицином
• Мигренозные головные боли
• Тяжелые расстройства здоровья (подозрение на тромбоз глубоких вен ног или легких, заболевание п ечени или рак молочных желез).
• Заболевание сердца, вызванное обструкцией или сужением артериальных сосудов (ишемическая болезнь сердца) или инсульт
• Подозрение на беременностьПодозрение на беременность

В случае возникновения перечисленных расстройств, обратитесь к врачу.

1. Возможно ли безопасное пользование ПТП при грудном вскармливании?

Да. Данный метод прекрасно подходит для женщин, практикующих грудное вскармливание и желающих пользоваться таблетированными средствами контрацепции. ПТП не представляют опасности для здоровья матери и ребенка и могут применяться, начиная с 6 недели после родов. Прием ПТП не влияет на выработку грудного молока.

2. Что следует делать после того, как женщина отнимает ребенка от груди?

Может ли она продолжить прием ПТП? Женщина, удовлетворенная методом, может пользоваться им и после того, как она отняла ребенка от груди. При этом следует помнить о снижении противозачаточного эффекта ПТП после прекращения грудного вскармливания. При желании, женщина может переключиться на применение альтернативного метода контрацепции.

3. Могут ли ПТП нарушать внутриутробное развитие плода? Подвергается ли опасности плод в случае непреднамеренного приема ПТП беременной женщиной?

Нет. Имеющиеся доказательные факты однозначно свидетельствуют о том, что прием ПТП не вызывает нарушений внутриутробного развития плода и не представляет для него какой-либо опасности в случае, если женщина забеременеет в период приема ПТП или случайно примет таблетку ПТП во время беременности.

4. Как долго длится противозачаточный эффект ПТП после отмены метода?

Женщины, отказавшиеся от дальнейшего приема ПТП, могут забеременеть также быстро, как и женщины, переставшие применят негормональные методы контрацепции. ПТП не обладают остаточным контрацептивным эффектом после отмены метода. Характер менструального цикла, наблюдавшийся у женщины до начала приема ПТП, обычно восстанавливается сразу после отмены метода. У некоторых женщин восстановление менструального цикла может занимать несколько месяцев.

5. Если у женщины отсутствуют месячные кровотечения в период применения ПТП, является ли это признаком беременности? 

По всей вероятности, нет (особенно, если женщина кормит грудью). Если женщина принимала таблетки ежедневно, то она, по всей вероятности, не беременна и может продолжить прием таблеток. Если заверения врача все же не успокаивают женщину, можно предложить ей пройти тест на беременность (если это возможно) либо направить ее на прием к специалисту. Если отсутствие месячных кровотечений беспокоит женщину, то в этом случае можно порекомендовать ей другой метод контрацепции – за исключением инъекционных контрацептивов прогестинового ряда.

6. Обязателен ли ежедневный прием ПТП?

Да. Каждая таблетка в упаковке содержит гормон, обеспечивающий предупреждение беременности. Если женщина не придерживается принципа ежедневного приема таблеток – в особенности, в тех случаях, когда женщина не кормит грудью – то результатом этого может являться наступление незапланированной беременности. (Для сравнения: последние 7 таблеток в упаковке, состоящей из 28 таблеток КОК, являются неактивными, т.к. они не содержат гормонов).

7. Важно ли принимать таблетки ПТП ежедневно, и в одно и то же время суток?

Да – по двум причинам. ПТП содержат очень низкую дозу гормона, и прием таблетки с опозданием на 3 и более часов может снизить ее противозачаточный эффект в том случае, если женщина не кормит грудью. (Поскольку грудное вскармливание обеспечивает дополнительную профилактику незапланированной беременности, то запоздалый прием очередной таблетки не является настолько рискованным, как в случае с женщинами, не кормящими грудью). Помимо этого, ежедневный прием таблеток в одно и то же время формирует у женщины своего рода условный рефлекс, обеспечивающий более аккуратный прием таблеток. Приурочивание приема препарата к той или иной ежедневной процедуре или действию также помогает женщине вовремя вспоминать о необходимости принять очередную таблетку.

8. Может ли применение ПТП вызывать развитие злокачественных опухолей?

Нет. Крупномасштабные исследования связи между приемом ПТП и развитием злокачественных опухолей проводились в ограниченном объеме, однако результаты ряда малых исследований являются обнадеживающими. Углубленное изучение корреляции между применением имплантатов и раковыми заболеваниями не дает каких-либо указаний на повышенный риск развития злокачественных опухолей. Имплантаты содержат такие же гормоны, как и ПТП, в дозировках, которые в первые годы их применения могут в два раза превышать количество гормонов, содержащихся в ПТП.

9. Могут ли ПТП использоваться в качестве таблеток для неотложной контрацепции (ТНК) после «опасного» полового контакта?

Да. Принимать ПТП в качестве ТНК рекомендуется как можно раньше, но не позднее 5 дней после полового контакта, во время которого женщина не предохранялась. В зависимости от вида ПТП, женщина должна будет принять от 40 до 50 таблеток. Несмотря на внушительное количество, прием ПТП в качестве ТНК не представляет никакой опасности для здоровья женщины ввиду незначительного содержания гормонов в каждой таблетке.

10. Может ли прием ПТП вызывать перепады настроения или влиять на сексуальное влечение женщины?

Как правило, нет. Некоторые пользователи ПТП действительно предъявляют жалобы такого рода. Однако подавляющая часть пользователей ПТП не отмечает появления вышеупомянутых изменений; более того, в некоторых случаях может наблюдаться стабилизация психики и усиление сексуального влечения. Остается неясным, вызываются ли такие явления приемом ПТП или же другими причинами. Врач может помочь женщине в устранении возникших проблем. Какие-либо доказательства того, что прием ПТП может влиять на сексуальное поведение пользователей, отсутствуют.

11. Что следует предпринимать в случае возникновения овариальных кист при применении ПТП?

В большинстве случаев приходится иметь дело с так называемыми ложными кистами, представляющими собой наполненные жидкостью образования в яичниках (фолликулах), рост которых не прекращается и по достижении размера, характерного для обычного менструального цикла. Появление фолликулярных кист может являться причиной незначительных болей внизу живота, требующих лечения только в случае избыточного увеличения, перекручивания ножки или разрыва. Как правило, фолликулы подвергаются самостоятельной инволюции без специального лечения.

12. Увеличивает ли прием ПТП риск возникновения внематочной беременности?

Нет. Напротив, прием ПТП снижает риск возникновения внематочной беременности, которая встречается очень редко среди женщин, применяющих данный метод контрацепции. Согласно статистике, на 10 тыс. женщин, пользующихся ПТП, приходится 48 случаев внематочной беременности в год. Для сравнения, в Соединенных Штатах на 10 тыс. женщин, не пользующихся контрацепцией, приходится 65 случаев внематочной беременности в год. В тех редких случаях, когда незапланированная беременность все же наступает, несмотря на применение ПТП, в 5-10% она является внематочной. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев наступления незапланированной беременности при использовании ПТП прикрепление и развитие зародыша происходит в полости матки. Тем не менее, следует отметить, что внематочная беременность представляет опасность для жизни, и провайдер всегда должен помнить о возможности возникновения такого состояния в случае наступления беременности у женщин, принимающих ПТП.