Prezervativele

Toţi bărbaţii şi toate femeile pot utiliza în condiţii de siguranţă prezervative masculine, cu excepţia celor care prezintă: reacţie alergică severă la latex.

1. Sunt prezervativele eficiente în prevenirea sarcinii?

Da, prezervativele masculine sunt eficiente, însă doar dacă sunt folosite corect la fiecare contact sexual. Când sunt utilizate consecvent şi corect, doar 2 din fiecare 100 de femei ai căror parteneri utilizează prezervative rămân însărcinate în timpul primului an de utilizare. Totuşi, multe persoane nu utilizează prezervativele la fiecare contact sexual sau nu le utilizează corect. Aceasta micşorează protecţia împotriva sarcinii.

2. Cât de bine ajută prezervativele la protecţia împotriva infecţiei HIV?

În medie, prezervativele masculine sunt eficiente în proporţie de 80% până la 95% în protejarea oamenilor împotriva infecţiei HIV, atunci când sunt folosite corect la fiecare contact sexual. Aceasta înseamnă că utilizarea prezervativelor previne 80% până la 95% din infecţiile HIV care ar fi apărut fără prezervative. (Nu înseamnă că 5% până la 20% dintre utilizatorii de prezervative se vor infecta cu HIV.) De exemplu, la 10.000 de femei neinfectate ai căror parteneri sunt infectaţi cu HIV, dacă fiecare cuplu are contact sexual vaginal o singură dată şi nu are factori de risc adiţionali pentru infecţie, în medie:

• Dacă toate cele 10.000 nu ar folosi prezervative, aproximativ 10 femei s-ar infecta probabil cu HIV.
• Dacă toate cele 10.000 ar folosi corect prezervative, 1 sau 2 femei s-ar infecta probabil cu HIV.

Riscul ca o persoană expusă la HIV să se infecteze poate varia mult. Riscul depinde de stadiul infecţiei HIV a partenerului (în stadiul timpuriu şi cel tardiv riscul de infecţie este mai mare), de prezenţa concomitentă a altor ITS la persoana expusă (creşte susceptibilitatea), de situaţia bărbatului în ceea ce priveşte circumcizia (bărbaţii necircumcişi prezintă probabilitate mai mare de a se infecta cu HIV) şi de sarcină (femeile însărcinate pot avea risc mai mare de infecţie), printre alţi factori. În medie, comparativ cu bărbaţii, femeile expuse au risc dublu de a se infecta.

3. Dacă prezervativele sunt folosite doar uneori, oferă ele vreo protecţie împotriva ITS, inclusiv HIV?

Pentru protecţie cât mai bună, prezervativul trebuie folosit la fiecare contact sexual. Totuşi, în unele cazuri, utilizarea ocazională poate oferi protecţie. De exemplu, dacă o persoană are partener stabil şi fidel şi are un contact sexual în afara relaţiei, utilizarea prezervativului la acel contact sexual poate oferi protecţie foarte bună. Totuşi, în cazul persoanelor care sunt expuse frecvent la ITS, inclusiv HIV, utilizarea prezervativelor doar uneori va oferi protecţie limitată.

4. Utilizarea prezervativelor în timpul sexului anal reduce riscul transmiterii ITS?

Da. ITS pot fi transmise de la o persoană la alta în timpul oricărui contact sexual în care penisul este introdus în orice parte a corpului altei persoane (penetrare). Unele contacte sexuale sunt mai riscante decât altele. De exemplu, riscul de contractare a infecţiei HIV este de 5 ori mai mare la contactul sexual anal receptiv neprotejat, comparativ cu contactul sexual vaginal receptiv neprotejat. Când se utilizează prezervativ din latex la contactul sexual anal, lubrifiantul pe bază de apă sau silicon este esenţial pentru a ajuta ca prezervativul să nu se rupă.

5. Prezervativele din plastic (din material sintetic) sunt eficiente în prevenirea ITS, inclusiv HIV?

Da. Se estimează că prezervativele din plastic oferă aceeaşi protecţie ca şi prezervativele din latex, dar ele au fost mai puţin studiate. Agenţia pentru siguranţa alimentelor şi medicamentelor din Statele Unite recomandă ca prezervativele fabricate din plastic să fie utilizate pentru protecţia împotriva ITS, inclusiv HIV, doar în cazul în care persoana nu poate utiliza prezervative din latex. Totuşi, prezervativele fabricate din membrane animale, de exemplu intestin de miel 13 (denumite şi prezervative din „piele naturală”) nu sunt eficiente în prevenirea ITS, inclusiv HIV.

6. Prezervativele se rup sau alunecă adeseori în timpul contactelor sexuale?

Nu. În medie, aproximativ 2% din prezervative se rup sau alunecă complet în timpul contactului sexual, cauza principală fiind utilizarea lor incorectă. Dacă sunt folosite corect, prezervativele se rup rareori. În unele studii cu rate mai mari de rupere, deseori majoritatea ruperilor din întreg studiul au survenit la aceiaşi câţiva utilizatori. Alte studii au sugerat că, deşi majoritatea persoanelor utilizează corect prezervativele, există unele persoane care fac constant greşeli în utilizare, ceea ce cauzează ruperi sau alunecări. Astfel, este important ca oamenii să fie educaţi privind modul corect de deschidere a ambalajului, aplicare şi scoatere a prezervativelor  şi să evite practicile care cresc riscul de rupere.

7. Ce pot să facă bărbaţii şi femeile pentru a reduce ris- cul de sarcină şi ITS dacă prezervativul alunecă sau se rupe în timpul contactului sexual?

Dacă prezervativul alunecă sau se rupe, luarea pilulelor pentru contracepţia de urgenţă poate reduce riscul apariţiei sarcinii. Totuşi, puţine pot fi făcute pentru reducerea riscului de ITS, cu excepţia HIV. Spălarea penisului nu ajută. Spălarea în interiorul vaginului nu este foarte eficientă în prevenirea sarcinii şi creşte riscul femeii de a contracta ITS, inclusiv HIV şi boală inflamatorie pelvină. Dacă expunerea la HIV este sigură, tratamentul cu medicamente antiretrovirale (profilaxie post-expunere), dacă este disponibil, poate ajuta la reducerea transmiterii HIV. Dacă expunerea la alte ITS este sigură, furnizorul poate oferi tratament prezumtiv pentru acele ITS – adică să trateze clienta/ul ca şi cum infecţia ar fi deja prezentă.

8. Este posibil ca bărbatul să pună 2 sau 3 prezervative concomitent pentru o mai bună protecţie?

Există puţine dovezi despre avantajele utilizării a 2 sau mai multe prezervative concomitent. În general, aceasta nu se recomandă datorită temerilor că frecarea între prezervative ar putea creşte riscul de rupere. Totuşi, într-un studiu, utilizatorii au raportat mai puţine ruperi atunci când s-au utilizat 2 prezervative concomitent, comparativ cu utilizarea unui singur prezervativ.

9. Pot prezervativele să îl facă pe bărbat incapabil să aibă o erecţie (impotent)?

Nu, în cazul celor mai mulţi bărbaţi. Disfuncţia erectilă are multe cauze. Unele cauze sunt fizice, altele sunt emoţionale. Prezervativele nu cauzează impotenţă. Totuşi, există un număr mic de bărbaţi care pot avea probleme cu menţinerea erecţiei dacă folosesc prezervative. Alţi bărbaţi – în special bărbaţii în vârstă – pot avea dificultăţi în menţinerea erecţiei, deoarece prezervativele pot scădea intensitatea senzaţiilor din timpul contactului sexual. Lubrifierea mai bună poate ajuta la creşterea intensităţii senzaţiilor din timpul contactului sexual.

10. Nu cumva prezervativele sunt folosite mai ales în relaţii ocazionale sau de către persoane ce întreţin relaţii sexuale în schimbul banilor?

Nu. Deşi mulţi parteneri ce au relaţii la întâmplare se bazează pe prezervative pentru protecţie împotriva ITS, în toată lumea există şi multe cupluri căsătorite care utilizează prezervative pentru a se proteja împotriva sarcinii. De exemplu, în Japonia, 42% din cuplurile căsătorite utilizează prezervative – un procent mai mare decât în cazul oricărei alte metode de planificare familială.

11. Este alergia la latex întâlnită frecvent?

Nu. Alergia la latex nu se întâlneşte frecvent în populaţia generală şi raportările de reacţii alergice uşoare la prezervative sunt foarte rare. Reacţiile alergice severe la prezervative sunt extrem de rare. Persoanele care prezintă reacţie alergică la mănuşile din cauciuc sau la baloane pot prezenta o reacţie similară la prezervativele din latex. O reacţie uşoară presupune roşeaţă, prurit, erupţie sau tumefiere a pielii care vine în contact cu cauciucul din latex. O reacţie severă presupune urticarie sau erupţie pe o suprafaţă mare a corpului, ameţeală, dispnee sau pierderea cunoştinţei după contactul cu latexul. Alergia la latex şi la prezervative din latex poate fi întâlnită atât la bărbaţi, cât şi la femei.

Effectiveness depends on the user: Cel mai mare risc de sarcină sau infecţie cu transmitere sexuală (ITS) este atunci când prezervativele feminine nu sunt utilizate la fiecare contact sexual. Puţine sarcini sau infecţii apar datorită folosirii incorecte, alunecărilor sau ruperilor.

Protecţia împotriva sarcinii:

• În cadrul utilizării obişnuite, aproximativ 21 sarcini la 100 de femei care utilizează prezervative feminine, în timpul primului an de utilizare. Aceasta înseamnă că, din 100 de femei care utilizează prezervative feminine, 79 nu vor rămâne gravide.
• Când sunt utilizate corect la fiecare contact sexual, aproximativ 5 sarcini la 100 de femei care utilizează prezervative feminine, în timpul primului an de utilizare.

Revenirea fertilităţii după oprirea utilizării prezervativelor: No delay

Protecţia împotriva HIV şi altor ITS:

• Prezervativele feminine reduc riscul de infectare cu ITS, inclusiv HIV, când sunt utilizate corect la fiecare contact sexual.

Toate femeile pot utiliza prezervative feminine fabricate din plastic. Nu există nicio afecţiune medicală care să împiedice utilizarea acestei metode.

1. Este prezervativul feminin dificil de utilizat?

Nu, dar necesită exersare, precum şi răbdare.

2. Pot prezervativele feminine să prevină eficient atât sarcina, cât şi ITS, inclusiv HIV?

Da. Prezervativele feminine oferă dublă protecţie, atât împotriva sarcinii, cât şi împotriva ITS, inclusiv HIV, dacă sunt utilizate consecvent şi corect. Totuşi, multe persoane nu utilizează prezervative la fiecare contact sexual sau nu le utilizează corect. Aceasta scade protecţia împotriva sarcinii şi împotriva ITS.

3. Este posibil ca un prezervativ feminin şi un prezervativ masculin să fie utilizate în acelaşi timp?

Nu. Prezervativele masculine şi feminine nu trebuie utilizate împreună. Aceasta poate cauza frecare, care poate duce la alunecarea sau ruperea prezervativelor.

4. Care este cea mai bună modalitate de a ne asigura că penisul este introdus în prezervativ şi nu înafara prezervativului?

Pentru a evita folosirea incorectă, bărbatul trebuie să ghideze cu atenţie penisul şi să plaseze vârful acestuia în interiorul inelului exterior al prezervativului. Dacă penisul pătrunde între peretele vaginal şi prezervativ, bărbatul trebuie să retragă penisul şi să încerce din nou.

5. Este posibil ca un prezervativ feminin să fie utilizat de mai multe ori?

Reutilizarea prezervativului feminin nu se recomandă. Totuşi, deoarece în unele zone nu sunt disponibile suficiente prezervative feminine, iar unele cliente le reutilizează, Organizaţia Mondială a Sănătăţii a elaborat instrucţiuni privind dezinfectarea şi spălarea prezervativelor feminine, pentru a fi reutilizate. Instrucţiunile sunt în curs de testare, în ceea ce priveşte siguranţa şi eficienţa. Dacă disponibilitatea prezervativelor feminine este limitată, unele programe pot introduce instrucţiuni pentru reutilizarea lor.

6. Poate fi utilizat prezervativul feminin în timpul sângerării lunare a femeii?

Femeile pot utiliza prezervativul feminin pe perioada sângerării lor lunare. Totuşi, prezervativul feminin nu poate fi utilizat în acelaşi timp cu tamponul. Tamponul trebuie extras înainte de a insera un prezervativ feminin.

7. Nu este cumva prezervativul feminin prea mare pentru a fi confortabil?

Nu. Prezervativele feminine sunt la fel de lungi ca şi prezervativele masculine, dar mai largi. Ele sunt foarte flexibile şi se potrivesc formei vaginului. Prezervativele feminine au fost create cu atenţie şi testate să se potrivească oricărei femei, indiferent de mărimea vaginului ei, şi oricărui bărbat, indiferent de mărimea penisului lui.

8. Poate prezervativul feminin să se piardă în interiorul corpului femeii?

Nu. Prezervativul feminin rămâne în vaginul femeii până în momentul în care ea îl scoate. Nu poate trece prin colul uterin şi nu poate pătrunde în uter, deoarece este prea mare pentru a se întâmpla aşa ceva.

9. Poate prezervativul feminin să fie utilizat în diferite poziţii sexuale?

Da. Prezervativul feminin poate fi utilizat în orice poziţie sexuală.

10. De ce sunt prezervativele feminine mai scumpe decât prezervativele masculine?

Cumpărate în cantitate mare în anul 2006, prezervativele feminine costau 0,66 US $ bucata, iar prezervativele masculine costau doar 0,03 US $ bucata. Aceasta deoarece materialul poliuretan costă mai mult decât latexul şi deoarece se fabrică mult mai puţine prezervative feminine. Pentru a contribui la reducerea costului, a fost fabricat prezervativul feminin din latex. Cumpărat în cantitate mare, acest nou prezervativ feminin din latex poate să coste doar 0,22 US $ bucata. Se estimează că programele vor cumpăra mai multe asemenea prezervative feminine din latex şi că le vor distribui pe o scară mai largă atunci când vor fi disponibile.

For a family planning consultation:

• Ask your family doctor at your health care facility in your area of residence (see here). WARNING: if you belong to one of the socially vulnerable groups (see here) you can benefit from free contraceptives!
• Ask Youth Friendly Health Centers
• Call the RHTC Hotline (free and confidential call) – 0800-088-08
• Call RHTC – 022355072 / 060903782 / 078306973
• Write to RHTC e-mail -cidsr2012@gmail.com

Safe and Suitable for Nearly All Women

Cele mai multe femei pot utiliza diafragma în siguranţă şi eficient.

Diafragmele:

• Nu modifică senzaţiile din timpul contactului sexual. Puţini bărbaţi raportează că simt diafragma în timpul contactului sexual, dar majoritatea nu o simt.
• Nu pot trece prin colul uterin. Nu pot pătrunde în uter şi nu se pot pierde în corpul femeii.
• Nu cauzează cancer de col uterin.

1. Utilizarea diafragmei cauzează disconfort femeii?

Nu, dacă dimensiunea este potrivită şi dacă este inserată corect.În general, femeia şi partenerul ei nu simt diafragma în timpul contactului sexual. Furnizorul selectează pentru fiecare femeie câte o diafragmă de mărime adecvată care să i se potrivească şi să nu cauzeze durere. Dacă diafragma cauzează disconfort, femeia trebuie să revină pentru verificarea dimensiunii şi pentru a se asigura că ea inseră şi extrage diafragma în mod corect.

2. Dacă femeia utilizează diafragma fără spermicide, va mai fi sarcina prevenită?

Nu există suficiente dovezi pentru a şti sigur. Unele studii au arătat că utilizatoarele de diafragmă prezintă o rată mai mare a sarcinii dacă o utilizează fără spermicide. Prin urmare, utilizarea diafragmei fără spermicide nu este recomandată.

3. Femeia poate lăsa diafragma în vagin pe parcursul întregii zile?

Da, cu toate că în general nu este recomandabil. Femeia ar putea lăsa diafragma în vagin pe parcursul întregii zile dacă nu are posibilitatea să o insere cu puţin timp înainte de contactul sexual. Totuşi, ea nu trebuie să lase diafragma în vagin mai mult de 24 de ore. Aceasta poate creşte riscul de sindrom de şoc toxic.

4. Femeia poate utiliza lubrifianţi împreună cu diafragma?

Da, dar doar lubrifianţi pe bază de apă sau silicon, dacă diafragma este fabricată din latex. Produsele pe bază de ulei nu pot fi utilizate ca lubrifianţi deoarece deteriorează latexul. Materialele care nu trebuie utilizate împreună cu diafragme din latex includ orice fel de uleiuri (de gătit, pentru îngrijirea copilului, de cocos, minerale), vaselină, loţiuni, creme pentru piele, unt, unt de cacao şi margarină. Lubrifianţii pe bază de ulei nu deteriorează diafragma din plastic. De obicei, spermicidele oferă utilizatoarelor de diafragmă lubrifiere suficientă.

5. Diafragmele ajută femeile să se protejeze împotriva ITS, inclusiv HIV?

Studiile arată că diafragma poate ajuta într-o oarecare măsură la protecţia împotriva infecţiilor colului uterin, precum gonorrhea şi chlamydiază. Unele studii au arătat că diafragma poate ajuta la protecţia împotriva bolii inflamatorii pelvine şi trichomoniazei. Sunt în derulare studii care evaluează protecţia împotriva HIV. În prezent, doar prezervativele masculine şi feminine sunt recomandate pentru protecţia împotriva HIV şi altor ITS.

For a family planning consultation:

• Ask your family doctor at your health care facility in your area of residence (see here). WARNING: if you belong to one of the socially vulnerable groups (see here) you can benefit from free contraceptives!
• Ask Youth Friendly Health Centers
• Call the RHTC Hotline (free and confidential call) – 0800-088-08
• Call RHTC – 022355072 / 060903782 / 078306973
• Write to RHTC e-mail -cidsr2012@gmail.com